Iedere vrouw in je praktijk is een investering

Eindelijk en welverdiend vakantie en dan slaat de twijfel toe. Hoe kom ik mijn praktijk uit zonder schuldgevoel. Wat zegt die twijfel, wat is de boodschap?

Sommige vrouwen kijken je verwijtend aan als je zegt dat je er een paar weken niet bent. Jij een paar weken hier niet ‘dat kan niet’!  Ze schieten in de stress en je gaat erg ver met ze mee, probeert ze  comfort en troost te bieden. Ze kunnen bevallen zonder jou, dat weet je en dat zeg je ze ook, ze moeten het toch altijd zelf doen enz. Soms is er verwijt, ik heb je gezegd dat …..  

Als er een botsing van komt en vrouwen overstappen naar een andere praktijk, dan ga je de zaken anders aanpakken. Als je erg gekwetst bent zul je afstand nemen en je investeringen in vrouwen gaan verminderen. Misschien bij een volgende vakantie erg laat of helemaal niet meer melden dat je er niet bent. Herken je dit?  

Andersom kan ook. Meer investeren, nagaan wat beter kan om problemen een volgende keer te voorkomen. Ik verwees eens voor er ‘echt’ problemen zouden ontstaan gedurende mijn afwezigheid een specifiek voor mij gekomen dame terug naar de specialist, om mijn waarneemster ellende te besparen. Niet goed uiteindelijk, maar wel met de beste bedoelingen …..  

Wat is er aan de hand? Er is geïnvesteerd in de relatie van twee kanten en dat moet nestjes afgehandeld worden. Het allerbeste is dat de relatie niet onderbroken wordt, je investeert er veel in en het hele proces afwerken zonder onderbrekingen blijkt het meeste op te leveren. Het geeft rust en voldoening bij zowel vrouwen als verloskundigen.

De twijfel is een teken van verbondenheid door de investeringen in elkaar. Ken je ook het fenomeen dat je de dagen voor je aangekondigde vertrek meer bevallingen begeleiden zal dan normaal. Ben je koud terug of daar barst ‘het’ los, bevalling na bevalling in je kleine praktijk.  

Dat is de bijwerking van de opbouw van een relatie, een teken van verbinding met elkaar, zich gekend weten en vertrouwen. Vraag het maar na bij vrouwen; ze geven je zeer verhelderende antwoorden hierover. Als ‘het’ er niet is, vond er hoogstwaarschijnlijk geen relatieopbouw plaats en zal het jullie beiden weinig uitmaken. Zelden zullen vrouwen dat overigens zeggen.   

Ik leerde in de praktijk van alledag ook dat je goed moet matchen met je vaste collega en of waarneemster. Te grote verschillen in opvatting en aanpak werkt niet goed uit, wel moet je beiden kritisch op elkaar kunnen zijn.

In mijn laatste praktijk periode werkte ik 5 jaar onafgebroken met een vaste uitermate goed bij mij passende collega. Zij werkte 1 maal 24 uur per week en om de week een weekend van 48 uur. Vrouwen leerden ons beiden kennen. Sommige vrouwen veronderstelden dat we evenveel dagen werkten.  Ideaal, maar dan werd het vakantie en kwam de vaste waarneemster, die wel de vrouwen had leren kennen (één of twee maal gezien), maar onvoldoende voor het opbouwen van een relatie. Ook blijkt nu dat ‘drie’ te veel is voor zwangere vrouwen en twee verloskundigen de beste resultaten opleveren in onze cultuur.

Het is dus het fenomeen van verbondenheid door wederzijdse investeringen. Relatie opbouw, er ontstaat een band en wederzijds vertrouwen opbouwen krijgt de kans.  De relatie kan met de juiste aanpak uitgroeien tot gelijkwaardige samenwerking waarbij de verloskundige met goedvinden van de vrouw actief kennis en vaardigheden competitief inzet voor haar succes. Denk hierbij aan het specifiek behartigen van belangen van vrouwen met een specialisten team en/of met andere groep of dienst. Dit heet een partnershiprelatie, vrouwen participeren actief, hebben autonomie en wij faciliteren dat .

Wat er dus aan de hand is heeft alles te maken met de investeringen die je bewust of onbewust gedaan hebt, omdat je het waard vindt je in te spannen voor vrouwen. Je neemt door die investeringen en de band die erdoor ontstaat, met moeite afstand, kan niet wegkomen uit je werk. Nadeel? Misschien wel, maar wat is het alternatief? Werken in een grote groep en steeds andere vrouwen zien. Nooit een band opbouwen. ’A hell of a job’ stelt een Engelse collega in de serie Midwives van BBC (BBC 2, aug/sept/2012), altijd snel en gericht contact maken en tegelijk je realiseren dat het oppervlakkig blijft en vrouwen ruim voor de bevalling al een relatie nodig hebben om maximaal te kunnen presteren. Inderdaad werkt relatieopbouw positief door  en heeft positief effect op het verloop van de bevalling. Wat je investeert gedurende de zwangerschap, krijg je terug gedurende de bevalling.

Het is ook niet zo gek dat we het prettig vinden om relaties met vrouwen op te bouwen. We zijn zelf vrouwen en hebben daar behoefte aan. Tegelijk blijft van belang helder met elkaar te communiceren en de achtergronden van emoties aan beide zijden te leren lezen en te verwoorden in de gesprekken die gevoerd worden. Spreek maar uit dat er een band is ontstaan en dat je het moeilijk valt om nu niet bij de bevalling aanwezig te zijn. Denk als je steeds opnieuw moeite hebt weg te gaan eens aan een werkplan dat het probleem voorgoed voorkomt.

Hoe komen we verder met het effectief werken met vrouwen dat hen echt goed doet en ons vrijwaart van schuldgevoel en conflicten als we met vakantie gaan of een aantal dagen afwezig zijn?

Caseload verloskunde. Een vorm van werken die gericht is op relatie opbouw en veel  daarbij specifieke investeringen vraagt om vrouwen het maximale uit zichzelf te laten halen. Dat kost meer kennis, vaardigheden en tijdsinvestering en gericht werken aan die relatie. Dat kan alleen met een kleinere hoeveelheid bevallingen per jaar. Max. 50 volledige zorgeenheden per jaar voor een normaal jaarsalaris staan hier internationaal voor. Alleen met dit lagere aantal volledige zorgeenheden kan de garantie aan vrouwen gegeven worden voor de doorlopende relaties en heb je voldoende tijd voor jezelf als professional. Bij lage SES groepen zoals praktiseren in ‘Prachtwijken’ ligt het aantal volledige zorgeenheden bij caseloadverloskunde op 35 per jaar. Samenwerken met een collega die in hetzelfde zorgpatroon werkt en bij je past voor de back up service is een onderdeel van de basisvoorwaarden in het caseloadcontract. Bij wens voor part-time werken door verloskundigen wordt het aantal te begeleiden vrouwen per jaar door de betreffende verloskundige verlaagd.

Om over caseloadverloskunde te gaan nadenken moet je kunnen loslaten en niet denken aan dat het allemaal efficiënt en snel moet of dat ons werkpatroon moet lijken op het meest gangbare.

Motiverend is dat organisatieonderzoek uitwijst dat de volledige, uitdagende taken bij caseloadverloskunde, meer bevredigen en minder belastend zijn voor verloskundigen dan werken in een dienstenstructuur.

Door na te gaan denken over de kracht van relatieopbouw met vrouwen kom je zelf een heel eind. Als je bemerkt dat je slecht loskomt van de praktijk ben je waarschijnlijk al een heel eind op weg. Dan zou het al zo kunnen zijn dat je klaar bent om voor echte caseloadverloskunde te kiezen. Geen zin of nog niet zover, begin er ‘as je blieft’ niet aan.

Dus behoefte aan meer diepte en langdurige relatieopbouw met vrouwen? Doen. Door een zorgpatroon te kiezen dat de vrouw de leider maakt in de relatie maak je een vliegende start. Kijk daarvoor eens in de Tien Top Tips voor normaal bevallen. Daarmee schep je bijna vanzelf de mogelijkheid voor vrouwen met jou een contract te sluiten voor haar zorg. Je committeert je zo aan haar wensen en behoeften, namelijk doorlopende zorg en je zult haar persoonlijk begeleiden tijdens de zwangerschap, de bevalling en het kraambed. Na overdracht of verwijzing loopt je zorg door en speel je de rol van casemanager.

Dus ben je caseload verloskundige en van plan volgend jaar in augustus met vakantie te gaan, dan neem je geen vrouwen aan rond augustus en ga je pas weg als mevrouw Jansen, uitgerekend half juli 2013, haar kraambed is afgesloten, nadat ze 2 weken over tijd spontaan beviel.

Ten overvloede, voor deze caseloadverloskunde is een ander contract nodig dan we nu hebben, want dit wat hierboven beschreven is en nog meer specifieks uit de caseloadverloskunde is niet haalbaar binnen het huidige contract.

10 punten op een rijtje waarom investering in- en relatieopbouw in de gewone verloskunde van belang is;

1.       Tijdens de zwangerschap vinden er in de moederlijke hersenen een aantal opvallende veranderingen plaats. Daardoor hebben vrouwen, naarmate de zwangerschap vordert, een verhoogde behoefte aan vertrouwde relaties en hechtere sociale banden ^1,2.

2.        Evolutionaire psychologen stellen vast dat 65% van onze professionele contacten sociale interactie zijn, een activiteit die we uit efficiëntie uit onze patiënt/cliënt contacten, ook gedurende de zorg aan gezonde vrouwen, hebben gehaald ³.

3.       Vrouwen helpen andere vrouwen beter als zij er een relatie mee opgebouwd hebben ⁴. 98.4% van de Nederlandse verloskundigen is vrouw ⁵.

4.       Eén van de meest belangrijke voorwaarden voor normaal verloop van zwangerschap, bevalling en kraambed is dat vrouwen gericht en persoonlijk begeleid worden. Gerichte persoonlijke aandacht in combinatie met relatieopbouw zorgen voor de opbouw of het herstel van vertrouwen in eigen kunnen, welbevinden en stressreductie bij vrouwen. Het motiveert vrouwen en bevordert daardoor het vertrouwen in een goede uitkomst van zwangerschap en bevalling ^1,6-10.

5.       Relatieopbouw creëert ruimte voor werken naar de piekprestatie, het baren. Relatieopbouw   biedt ruimte om te werken met nieuwe kennis uit de biosociale en neuro-hormonale wetenschappen in relatie met de fysiologie van de voortplanting. Dit om optimale fysiologische condities te creëren voor individuele foeto-maternale-neonatale aanpassingen gedurende zwangerschap, bevalling en kraambed ^1.2.11.

6.       In 2007 toont Yvonne Fontein met haar representatieve onderzoek aan dat persoonlijke begeleiding van vrouwen door maximaal twee verloskundigen die werken in een standaard Nederlandse 1^ste lijn verloskundige praktijk erg de moeite waard is. In deze praktijken leren vrouwen de verloskundigen persoonlijk kennen en treffen zij de bekende verloskundige tijdens de bevalling en het kraambed. Uitkomsten: significant minder interventies (plaatsen van een episiotomie) en verwijzingen.  De verwijzingen reduceren tot bijna de helft in vergelijking met die van grote groepspraktijken (5 of >5 verloskundigen). Er bevallen meer vrouwen thuis, er is significant minder behoefte aan pijnbehandeling en vrouwen zijn veel meer tevreden met de bevalling en de geboden verloskundige zorg ¹².

7.       Bij de inrichting en uitvoering van verloskundige zorg moet terdege rekening gehouden worden met sociale aspecten en de omgeving waarin vrouwen en hun families leven. Zij beïnvloeden haar zwanger zijn, bevallen en moederen in grote mate^6,13.

8.       De combinatie ‘relatieopbouw’ +  ‘continuïteit van zorg door maximaal twee verloskundigen’ is uitermate geschikt om flexibel in te gaan op de behoeften en belangen van de populatie die de praktijk bedient. Het blijkt de meest profijtelijke vorm van verloskundige zorg voor gezonde vrouwen bij zowel lage als hoge SES ^6,13.

9.       Relatieopbouw en continuïteit van zorg zijn de twee hoofd principes uit het midwifery model of care of vroedvrouwen model van zorg.  Met de aanname dat zwangerschap, bevallen en moederen meer sociale dan medische aangelegenheden zijn  vormen zij de basis van een model van zorg dat gestoeld is op een gedegen theorie en eeuwenoude tradities ^7,8,14,15. 

10.   Het vroedvrouwen model van zorg bezorgt vrouwen controle en autonomie. Het genereert opvallend goede uitkomsten voor moeder en kind. Het model ondersteunt de opbouw en groei van de moeder-kindrelatie (binding), bevordert de borstvoeding en zorgt voor significant betere uitkomsten van bevallingen, significant minder medische interventies als een episiotomie, kunstverlossingen en meer welbevinden. Vrouwen zijn door ervaringen met de zorg in het vroedvrouwenmodel van zorg, meer slagvaardige moeders. Consistent en langdurig toegepast zorgt het vroedvrouwenmodel van zorg voor significante vermeerdering van spontaan verlopende zwangerschappen en bevallingen en meest opmerkelijk, nemen vroeggeboorten af in de populatie^7,8,12,16,17.

De boodschap van de twijfel waarmee ik begon is dat er iets veranderen moet. Er vindt blijkbaar relatieopbouw plaats in de werkrelatie met vrouwen en die kunnen we ‘beter’ gebruiken. Ga je gang met wat hier staat en maak er het beste van.

Succes, Tine.

¹ Kosfelf, M., Heinrichs, M., Zak, P.J. et al. Oxytocin increases trust in humans. Nature; 2005: 435: 673-76.

² Kim, P., Mayes, L.C., Wang, X. et al. (2010). The plasticity of human maternal brain: longitudinal changes in brain anatomy during the early postpartum period. Beh Neurosc; 124: 5: 695-700.

³ Dunbar, R.I.M. Gossip in Evolutionary Perspective. Review of General Psychology. 2004, Vol:8(2): 100–110.

⁴ van Vugt, M., De Cremer, D., & Janssen, D. Gender differences in cooperation and competition: The male warrior hypothesis. Psychological Science. 2007,18,19-23.

⁵ Hingstman, L., Kenens, R. J. Cijfers uit de registratie van verloskundigen. Peiling 2011. Utrecht: Nivel, 2011

⁶ World Health Organization. Working with individuals, families and communities to improve maternal and unborn health. WHO department of making pregnancy safer. WHO: Geneva, 2009.

⁷ Guilliland, K., Pairman, S. The Midwifery Partnership. Monograph Series: 5/1. Wellington: Victoria University of Wellington, (1995). 

⁸ Pairman, S. Partnership revisited: Towards midwifery theory. New Zealand College of Midwives Journ 1999; 21: 6-12.

⁹ Oudshoorn C. Bevorderen spontane bevallingen, het verhogen van effectiviteit van vrouwen door partnership. Literatuur onderzoek. OU, NL, 2003.

¹⁰ Keijzer, Gré., Oudshoorn, Tine. Tien Top Tips voor normaal bevallen. Tijdschrift voor verloskundigen 2009;34:1:142-3.

¹¹ Neumann, I.D . The advantage of living social: Brain neuropeptides mediate the beneficial consequences of sex and motherhood. Frontiers in Neuroendocrinology 2005; 30:483-496.

¹² Fontein, Y. The comparison of low-risk women’s birth outcomes and experiences in different sized midwifery practices in The Netherlands. Women and Birth 2010;23:3:103-110.

¹³ Stuurgroep  zwangerschap en geboorte. Een goed begin. Veilige zorg rond zwangerschap en geboorte. Poeldijk: Akxifo, 2009.

¹⁴ Flint, C. Midwifery teams and case loads. Oxford: Butterworth-Heinemann Ltd, 1993.

¹⁵ Murphy-Lawless,  J.  Reading birth and death: a history of obstetrical thinking. Cork: University Press, 1998.

¹⁶ Hatem, M., Sandell, J., Devane, D., Soltani, H. Gates, S. Midwife-led versus other models of care for childbearing women. Cochrane Database of Systematic Review. 2009,  Issue 3, 2009.

¹⁷ McLachlan, H.L., Forster, D.A., Davey. M.A., Farrell, T., Gold, L., Biro, M.A., Albers, L., Flood, M., Oats, J., Waldenström. U. (2012). Effects of continuity of care by a primary midwife (caseload midwifery) on caesarean section rates in women of low obstetric risk: the COSMOS randomised controlled trial. BJOG. 2012; DOI: 10.1111/j.1471-0528.2012.03446.x.

Relatie opbouw tussen vrouwen en verloskundigen, de sleutel voor démedicalisering bevallingen

Australian study shows continuity of midwifery care reduces caesarean section rates during childbirth, increases satisfaction with birth for women and leads to better health outcomes for babies

Date: Thu, 26/07/2012

Spokesperson: Australian College of Midwives

An Australian first, and the world’s largest randomised controlled trial of ‘one to one’, or ‘caseload midwifery’, was published today in the British Journal of Obstetrics and Gynaecology.

The study was led by Associate Professor Helen McLachlan from the La Trobe University and undertaken at the Royal Women’s Hospital in Melbourne, with funding from the National Health and Medical Research Council.

2314 women were randomly assigned to receiving care from a primary ‘known midwife’ who provided pregnancy care, birth care and care following the birth, or to receiving standard care, involving different care providers through the childbearing experience.

Women who received ‘one to one’ midwifery care from a known midwife were significantly more likely to have a normal vaginal birth without medical intervention, go home sooner and to be more satisfied with their care.

Women who received ‘one to one’ midwifery care had 22% fewer caesarean births than women who had standard care, and there was also a 12% reduction in epidural anaesthetic use and a 21% reduction in episiotomy (surgical cut to the perineum).

No infant outcomes favoured standard care, with the babies of women receiving ‘one to one’ midwifery care being 37% less likely to be admitted to a special care or neonatal intensive care nursery for treatment. There was no difference in perinatal mortality.

This study will now be added to the impressive number of international studies (11 in all) published in the Cochrane Systematic Review on continuity of midwifery care, contributing to the highest level of scientific evidence about the benefits to women and babies of ‘one to one’ midwifery care.

Professor Sue Kruske, President of the Australian College of Midwives said, “Every childbearing woman in Australia must now be given the option of continuity of care from a known midwife.

Currently only around 5% of Australian women give birth under this ‘gold standard’ model of care. It appears the relationship of trust built between a midwife and woman is key to positive birth outcomes.”

“This relationship appears to build a woman’s trust and confidence before, during and after the birth, helping women have a more positive birth experience,” Associate Professor McLachlan and lead author of the study said.

It is hoped this study motivates policy makers to make important changes in the way they plan services for the delivery of care to childbearing women in the near future.

“If Australia is to reduce its high caesarean section rate then continuity of midwifery care must be the first urgent strategy in any health service reform,” said Professor Kruske

http://ahha.asn.au/news/australian-study-shows-continuity-midwifery-care-reduces-caesarean-section-rates-during?utm_source=e-healthcare+brief+%28Combined+List+-+Trial%29&utm_campaign=4fc5857ba7-AHHA_e_healthcare_brief_10_July&utm_medium=email

Happy after all?

De uitkomsten van de conferentie Human Rights in Childbirth op 31 mei en 1 juni jl. zijn uitermate hoopgevend voor het 'recht' doen aan vrouwen en kinderen en het kunnen creëren van betere condities voor normaal of spontaan bevallen in ons land. Zie de blogs http://verloskunde.slingeland.nl/blog/Algemeen/Congres%3A+human+rights+in+child+birth+%23Birthhr/28/260 en http://www.vroedvrouwenradicaal-rebekka.blogspot.nl/

   

Een solide basis. 

Buitenlandse prominenten en experts heb ik gevraagd wat zij van de 'mood' van de conferentie en de richting vinden; of we het zo gaan redden in NL? Ja, de goede weg, maar blijf alert en wees helder.

De vrouw centraal, geïntegreerde zorg, zorg die gecentreerd is rond vrouwen en doorlopend uitgaat van haar individuele behoeften en belangen zoals verwoord in de vroedvrouwentheorie. De zorg is individueel en het zorgsysteem voegt zich naar de behoeften en belangen van individuele vrouwen en vrouwengroepen met speciale behoeften. Geen één model fits all, kies voor het 'vroedvrouwen model van zorg'.

Enkele statements en verklaringen

• 'Dat de rechten van vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling vanaf vandaag overal en altijd gerespecteerd worden'.
• 'Dat er naar vrouwen geluisterd wordt en aan vrouwen gevraagd wordt wat zij willen'.
• 'Dat alle vrouwen (in ons land) binnen de kaders van de WGBO optimaal geïnformeerd worden, de tijd krijgen om te kunnen overwegen en om zelf te beslissen'. 
• 'Dat vrouwen alle vrijheid hebben te kiezen voor de plaats van bevallen, er geen barrières worden opgeworpen voor die vrije keuze en ook geen verlosafdelingen gesloten worden uit overwegingen van efficientie'. 
• 'Dat de VIL Verloskundige Indicatielijst genuanceerd en gewogen gebruikt wordt als leidraad'.
• 'Dat evidence bij de risico selectie slechts één factor is en de sociale context en de eigen overwegingen van de vrouw na diepgaand 'open' bespreken' bepalend zijn en de vrouw uiteindelijk bepaald'.
• 'Dat de keuzes van vrouwen gerespecteerd worden en er altijd aan de zorgplicht voldaan moet worden'.

If we want to incorporate human rights in childbirth systems to achieve the MDG’s (Millenium Development Goals) then we must change the biomedical model and replace it with a Human Ecology Model.

What a Human Ecology Model is, is open for discussion and needs to be co-created. We give here some ingredients for this model.

•  Simulate the development of guidelines that take into account Human Rights, Women’s Physiology and Women’s Needs. Women’s needs can be cultural, social, emotional, psychological, familial and kinship among others.
•  Change expert oriented models towards models where women can support and learn from each other. Peer to peer learning is a strong method for change.
• The core is that we need to work with and in communities and groups. Example of this are the Centering Health Programmes that are currently running in the US and Netherlands. A radical shift from the Risk Approach to Saluto Genesis and Social Determinants for Health.
• Empower traditional midwives, doula’s* and university midwives that they not only feel empowered but also carry out their strength towards other players in the child birth system. Give midwives and doula’s* a stronger position.
• Regarding the concept Robbie Davis-Floyd presented at the Human Rights in Childbirth Conference and where Anna Verwaal and myself are working on we believe that “The rise of the post-modern midwife can merge from collaboration between the pre-modern midwife, doula* and the university midwife”. *Doula’s were not spoken about in the group but I felt that as an omission that is why I added it.
• And last but not least. The Human Ecology Model is grounded in believe that Women are capable of making their own decisions.

Baas in eigen buik. Gastcolumn Stefan Kleintjes

'Ik mocht niet thuis bevallen'.
'Ik moest ingeleid worden.' 
'Ik mocht in bad van mijn verloskundige, maar voor het persen moest ik wel uit het bad.' 

Allemaal opmerkingen die ik sinds jaar en dag hoor van pas bevallen vriendinnen. Maar ook mijn moeder weet nog precies te vertellen wat ze ruim zoveel jaar geleden bij mijn geboorte mocht en moest. Het mogen en moeten wordt als vanzelfsprekend in de mond genomen. Is dat wel zo normaal? Bepaalt iemand anders wanneer en hoe jouw laatste loodjes van de zwangerschap eindigen?
Let op! Je bent een volwassen vrouw. Als je geen wandelende broedmachine bent, word je in staat geacht om je eigen beslissingen te nemen. Zo mag je zelf weten of je wel of niet een preventief medisch onderzoek ondergaat of dat je wel of niet de geadviseerde medicijnkuur neemt. Je bepaalt helemaal zelf of je op je buik of rug ligt en ook of je wel of niet in bad gaat en wanneer je er weer uitkomt. En ook jij bepaalt wie er aan je buik mag zitten of wie er, zij het voor het genot, zij het voor onderzoek, in of aan je intieme delen van jouw lijf zit. 
Maar groeit er een nakomeling in jouw baarmoeder, dan is plotseling alles anders. Nou ja, niet meteen.

Tot de zwangerschapsduur van 24 weken ben jij, als zwangere vrouw, baas in eigen buik. Daar hebben de dolle Mina's in de jaren zeventig hard voor gestreden. Is de 24-wekengrens voorbij, dan begint het paternalisme. Jij, als aanstaande moeder, wordt blijkbaar als leek beschouwd als het gaat om jouw zwangerschap, jouw bevalling en jouw ongeboren kind. Dat jij je nakomeling 24 uur per dag bij je draagt, ettelijke keren per dag voelt trappelen en hikken en dat jij vanaf het prille begin onlosmakelijk met je kind verbonden bent en altijd zult zijn, wordt kordaat terzijde geschoven.

De buitenwereld neemt de macht over en degradeert jou, als aanstaande moeder, tot slechts een omhulsel van je ongeboren kind. De wittejassenmaffia doet dit met een hoop mooie woorden af: 'U wilt toch ook het beste voor uw kind?' of 'U wilt toch ook een gezonde baby?' Familie ondersteunt deze woorden door duidelijk te laten blijken dat je pas een goede moeder zult zijn als je jezelf ondergeschikt maakt aan de medische experts. Alsof jezelf onderwerpen aan een witte jas gegarandeerd de beste uitkomst van de zwangerschap geeft.

Je wordt als omhulsel erg eigenwijs gevonden als je een behandeladvies in de wind wilt slaan. Stel nu dat je niet ingeleid wilt worden op de door de medisch expert aangewezen uiterste houdbaarheidsdatum van je zwangerschap. Of dat je niet een voorgestelde keizersnede wilt ondergaan maar een vaginale (stuit)bevalling af wilt wachten? Wat voor keuze heb je dan nog? De witte jas in het ziekenhuis biedt je dan: donderpreken, misleiding en in sommige gevallen zelfs een melding bij het AMK. Bijna alle verloskundigen laten je in de kou staan. Maar mogen deze dingen zomaar? Hoe zit het met jouw rechten? 
Jouw rechten als vrouw? Jouw rechten als mens?

In december 2010 is er een uitspraak geweest van het Europese Hof van de Rechten voor de Mens. Anna uit Hongarije wilde graag thuis bevallen, maar onduidelijkheden in de Hongaarse situatie beletten Anna om thuis te baren. Het Hof deed toen de volgende uitspraak: 'The right concerning the decision to become a parent includes the right of choosing the circumstances of becoming a parent.' Deze uitspraak is gebaseerd op een onvervreemdbaar mensenrecht, namelijk het recht op eerbiediging van privé- , familie- en gezinsleven.

Laten we net als de dolle Mina's jaren geleden deden: strijden. Samen sterk om altijd Baas in Eigen Buik te zijn!

Deze column 'Baas in eigen buik' is met toestemming overgenomen van Kenniscentrum Borstvoeding

http://www.borstvoeding.com/columns/buik.html

Nieuw in de Appstore:BVcomApp - Webbrowsing & Leesgemak voor € 0,79

http://www.borstvoeding.com/app/bvcom.html

Tijdens de aankomende conferentie Human Rights in Childbirth worden bovengenoemde misstanden besproken. Op deze conferentie zullen naast professionals juist ook moeders hun stem laten horen. 

Revolutie

Het zal een revolutie zijn wanneer we niet alleen maar zeggen dat moeders belangrijk zijn. Het zal een revolutie zijn wanneer we allemaal eindelijk beginnen het moederschap en het zorgen voor kinderen te behandelen alsof het écht het allerbelangrijkste is!


Noami Wolf. Valse Verwachting pag. 289.

Autonomie

     Te veel vrouwen die zwanger zijn en gaan bevallen, krijgen onvoldoende de kans om zelf na te denken en zelf overwogen keuzes te maken over de zaken die henzelf en hun nog ongeboren kind aangaan. Denk aan de keuze voor de thuisbevalling en niet bestookt willen worden met risico praatjes tijdens de zwangerschap. Denk ook aan niet gestoord willen worden, je eigen gang kunnen gaan, vrij rondlopen en eigen intuïtie volgen tijdens de bevalling.

     Er wordt heel veel onnodig betutteld met adviezen en te veel met sturende aanwijzingen (protocollen) gewerkt tijdens de begeleiding van normale zwangerschappen en bevallingen.

     Gedrag van individuele vrouwen is niet te lezen in een statistiek en kan ook niet gestuurd worden via een protocol. Vrouwen zijn geen cijfertjes en hun gedrag is ook niet te vatten in regels. Vrouwen zijn stuk voor stuk unieke mensen van vlees en bloed. Ze lopen rond en hebben een hoofd, daarmee denken ze allemaal zelf na. Laat vrouwen het vooral zelf bepalen ....

Happy Nederland

Nederland, land van vrijheid en blijheid.  


In heel Nederland kun je thuis bevallen met een eigen verloskundige of huisarts, als je zo slim bent, goed om je heen te kijken en navraagt over wie, wat doet en tegen welke prijs.

Ja, we betalen voor verloskundige zorg, ziektekosten verzekering en het kost extra geld, om een eigen verloskundige bij de bevalling te hebben, omdat die service nog niet in het basispakket zit. Er zijn verloskundigen die dat type persoonlijke service wel geven zonder extra betaling. Deze nobele dames hebben daarvoor weloverwogen ethische redenen.


Verder is er in de eigen leefomgeving in Nederland een ziekenhuis dat 24/7 uur specialistische verloskundige service biedt als dat nodig is. De filosofie hierachter is 'extra zorg waar nodig, adequaat en dicht bij huis'.


Voor een optimale beval structuur met thuisbevallingen heb je, betrouwbare specialistische verloskundige back-up service van ziekenhuizen nodig. Heel vaak is die back-up service overigens niet nodig, de verloskundigen en huisartsen zijn bekwaam, hebben de tijd en ze kennen de vrouwen, dat helpt vrouwen om gewoon thuis en in alle rust te kunnen bevallen.


Praktisch als wij Nederlanders zijn hebben we de service en de betaling daarvoor, zeer lang geleden goed geregeld. We zijn één van de weinige landen in de wereld die hier meer dan honderd jaar ervaring mee hebben. Maar binnenkort niet meer. Ziekenhuizen gaan zorg concentreren en sluiten de verlos afdelingen die weinig of geen profit opleveren. Weg back-up service, zoek het maar uit.....


Bevallen is zeker niet zo gevaarlijk als wel wordt voorgesteld in de media en gezegd wordt door mensen die geen reeks van meer dan 250 thuisbevallingen hebben begeleid. Maar back-up service heb je wel bij nodig!

Er is al jaren een campagne aan de gang om thuisbevallen in Nederland te ontmoedigen. Niet omdat de thuisbevalling onveilig of onverantwoord is, maar voor de Euro's die de ingrepen bij bevallingen voor de specialisten en/of voor de ziekenhuizen opleveren. Aan back-up service alleen wordt niet verdient.


Hoe meer gezonde vrouwen na een ongecompliceerde zwangerschap in een ziekenhuis bevallen, hoe meer ingrepen er plaats vinden, weten we uit onderzoek.


Uit eigen ervaring weet ik van de 24 uurs bevallingen dat je met de betrokken vrouwen meegezogen wordt met de medische kijk op bevallen in de ziekenhuizen. Er wordt op je gelet en je wordt daardoor, veronderstel ik, actiever (meer interventies) dan bij thuisbevallingen. Het effect ervan is cumulatief, de ene interventie roept de volgende op en kan eindigen in de noodzaak specialistische hulp in te roepen.


Uit de ziekenhuis cultuur komt verder veel bangmakerij over beval risico's voort. Het verkeerde perspectief over gewoon bevallen is daar de grootste oorzaak van. Optimaal is de omgeving niet, vrouwen worden afhankelijk gemaakt en in bed gelegd en dat werkt averechts en verstoort soepel verloop van een normale bevalling.


Dus aan de slag dan maar en niet meer overdrijven over die risico's. Vrouwen die de zwangerschap gewoon doorkomen kunnen thuis bevallen en dat is feest.


De specialisten en ziekenhuizen die hun zorgplicht en maatschappelijke verantwoording ontlopen door de verlos afdelingen te sluiten moeten we 'NU' teruggeroepen. Zij dienen betrouwbare specialistische verloskundige back-up service te bieden. Waarvoor zijn ze er anders?


Het gaat om vertrouwen, vrouwen zullen de zwangerschap, bevalling en het moederschap in vol vertrouwen moeten beleven en ervaren en het proces zien als een normale, 'bijzondere' levens gebeurtenis. Zij moeten net als hun moeders overtuigd zijn van het eigen vermogen een kind zelf te baren.

 Vrijheid, blijheid en authentiek kunnen zijn, zelf kiezen en zelf regelen? Typisch Nederlands of een universeel mensen recht?



Http://petities.Nl/petitie/afdeling-acute-verloskunde-meppel-moet-blijven

http://petities.Nl/petitie/recht-op-autonome-keuze-voor-zwangeren

 Herbevestig a.u.b. je ondertekening van de beide petities via de mails die je erna ontvangt.